Каковы критерии полноты выполненного морфологического анализа? «Достоверен диагноз или нет, нужно ли второе мнение?»

​

Такого рода вопросы возникают у подавляющего большинства пациентов, которым был выставлен диагноз «опухоль».

​

Универсального ответа на этот вопрос дать нельзя, т.к. многое зависит от конкретного диагностического случая. Однако, можно дать несколько отправных точек для оценки вашего морфологического заключения.

​

— отсутствует заключение с точным указанием  диагноза. Сюда относятся случаи т.н. описательного заключения, когда дается довольно обширное описание без окончательного диагноза. Поводов к такому заключению может быть несколько — начиная от банального плохого (недостаточного) забора материала до сложности наблюдаемого процесса для патоморфолога. В последнем случае имеет смысл запросить второе мнение, что позволит исключить субъективность диагноза.

​

— отсутствие кода опухоли по ICD—O.

​

Код ICD-O переводится как Международный онкологический код заболевания и указывается как «МКБ-О». Он выставляется патоморфологом по результату гистологического (иммуногистохимического) согласно действующим классификациям WHO Classification of Tumours (4th edition) IARC.

​

Например: Аденоплоскоклеточная карцинома тонкой кишки; ICD—O Code 8560/3. Этот код является важным показателем. Каждая опухоль имеет свой уникальный код, а цифра, указанная поле знака «дроби» (/) показывает злокачественный потенциал опухоли. Отсутствие такого кода часто требует пересмотра препаратов и квалифицированного отнесения ее к той или иной нозологии. 

​

В действительности в диагнозе может и не указываться этот код, но при обязательном указании тех дополнительных методов исследования, которые требуются для постановки окончательного диагноза (иммуногистохимическое, цитогенетическое (FISH) …).

​

— отсутствие в патоморфологическом диагнозе кода pTNM.

​

Код pTNM может отсутствовать только в случаях мелких биопсий (игольная, эндоскопическая, случаях онкогематологических заболеваний). В случаях же расширенных операций по удалению органа или ткани такой код в заключении морфолога обязателен. Сам шифр обозначает следующее:

​

T — размеры опухоли и ее отношение к окружающим тканям и органам

​

N — поражение лимфоузлов (и есть ли они вообще)

​

M — наличие метастазов.

​

Иногда добавляется буква «R» — указывающая на состояние краев удаленной опухоли.  Примером может следующая запись:

​

Медуллярная карцинома восходящего отдела толстой кишки, ICD—O Code  8510/3, pT2N2а M—R1. Из этой записи патоморфолога ваш лечащий врач поймет следующее:

​

Имеет место злокачественная опухоль восходящего отдела толстой кишки. Опухоль прорастает мышечную оболочку (T2). Имеются метастазы в 4-6 лимфатических узлах. Информации об удаленных метастазах нет. В краях резекции выявлена опухолевая ткань.

​

Из представленного примера становится ясна важность pTNMR кода.

​

На нашем сайте вы можете посмотреть список всех существующих онкологических болезней согласно действующим классификациям. Если вам не удалось обнаружить ваше онкологическое заболевание, то вы можете обратиться к нашим специалистам для проведения консультации.